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石家莊凱頌商貿(mào)有限公司
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1、評(píng)估患者：
（1）評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)度、約束部位皮膚色澤、溫度及完整性等。
(2)評(píng)估需要使用醫(yī)護(hù)約束帶保護(hù)護(hù)具的種類和時(shí)間。
(3)向患者和家屬解釋約束的必要性，醫(yī)護(hù)約束帶保護(hù)護(hù)具的作用及使用方法，以取患者和家屬的配合。
2、操作要點(diǎn)：
(1)肢體約束法：暴露患者腕部或者踝部，膝關(guān)節(jié)等，直接用內(nèi)襯高密度海棉的四肢約束帶固定好固定部位，使之不松脫，將保護(hù)線帶系于兩側(cè)床緣，為患者蓋好被子整理床單及用 物。
(2)肩部約束法：暴露患者雙肩，將患者雙側(cè)腋下墊棉墊，將保護(hù)帶置于患者雙肩下，雙側(cè)分別穿過(guò)患者腋下，在背部交叉后分別固定于床頭，為患者蓋好被，整理床單位及用物。
(3)全身約束法：多用于患兒的約束。具體方法是：將大單折成自患兒肩部至踝部的長(zhǎng)度，將患兒放于中間，用靠近護(hù)士一側(cè)的大單緊緊包裹同側(cè)患兒的手足至對(duì)側(cè)，自患兒腋窩下 掖于身下，再將大單的另一側(cè)包裹手臂及身體后，緊掖于靠護(hù)士一側(cè)身下，如患兒過(guò)分活動(dòng)，可用繃帶系好。
3、指導(dǎo)患者：
（1）告知患者及家屬實(shí)施約束的目的、方法、持續(xù)時(shí)間，使患者和家屬理解使用保護(hù)護(hù)具的重要性、安全性，征得同意方可使用。
（2）告知患者和家屬實(shí)施約束中，護(hù)士將隨時(shí)觀察約束部位皮膚有無(wú)損傷、皮膚顏色、溫度、約束肢體末梢循環(huán)狀況，定時(shí)松解。
（3）指導(dǎo)患者和家屬在約束期間保證肢體處于功能位，保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)度。
第三，護(hù)士使用約束帶的十三大注意事項(xiàng)。
1、約束與非約束病人不能同放在一室（無(wú)條件的情況下，必須要在工作人員的視線內(nèi)）。被約束的患者要安置在一級(jí)病室內(nèi)，清除房?jī)?nèi)危險(xiǎn)物品和一切可搬運(yùn)物品，以防患者自行 解除約束后出現(xiàn)過(guò)激行為。
2、正確使用約束帶是防止病人發(fā)生意外，確保病人生命安全而采取的必要手段，不論病人是否接受約束，使用前都應(yīng)耐心向病人解釋清楚。
3、約束前盡可能脫去病人的外衣，盡可能勸說(shuō)解清大小便。
4、約束位置應(yīng)舒適，將患者肢體處于功能位，（禁止將病人上肢翻至頭部方向）。
5．約束只能作為保護(hù)病人安全、保證治療的方法，不可作為懲罰病人的手段。
6、保護(hù)性約束屬于制動(dòng)措施，故使用時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)，病情穩(wěn)定或治療結(jié)束應(yīng)后應(yīng)及時(shí)解除約束，需較長(zhǎng)時(shí)間約束者應(yīng)每隔15-30分鐘觀察約束部位的末梢循環(huán)情況以及約束帶的松 緊程度，定時(shí)更換約束肢體呈每2小時(shí)活動(dòng)肢體或放松一次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。 |
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