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一、為什么要使用約束帶?
1、 為了防止精神障礙病人的興奮、沖動行為等導(dǎo)致個人和他人的受傷。
2、 保證不合作病人的緩解和護(hù)理操作能順利進(jìn)行。
3、 防止危重病人因意識不清或其他原因而發(fā)生墜床、抓傷等意外，保證病人安全。
二、約束帶的適應(yīng)癥
1、伴有嚴(yán)重消極自殺念頭及行為者
2、極度興奮躁動者
3、各種緩解護(hù)理不合作者
4,、突發(fā)沖動、自傷、傷人、毀物者
三、約束的部位
常為病人的大的關(guān)節(jié)處，如腕部、踝部、腰部、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等。將病人的關(guān)節(jié)固定住以限制活動。
四、約束的方法
1、肢體約束法：暴露患者腕部或者踝部，膝關(guān)節(jié)等，直接用內(nèi)襯高密度海棉的四肢約束帶固定好固定部位，使之不松脫，將保護(hù)線帶系于兩側(cè)床緣，為患者蓋好被子整理床單及用物。
2、肩部約束法：暴露患者雙肩，將患者雙側(cè)腋下墊棉墊，將保護(hù)帶置于患者雙肩下，雙側(cè)分別穿過患者腋下，在背部交叉后分別固定于床頭，為患者蓋好被，整理床單位及用物。
3、全身約束法：多用于患兒的約束。具體方法是：將大單折成自患兒肩部至踝部的長度，將患兒放于中間，用靠近護(hù)士一側(cè)的大單緊緊包裹同側(cè)患兒的手足至對側(cè)，自患兒腋窩下掖于身下，再將大單的另一側(cè)包裹手臂及身體后，緊掖于靠護(hù)士一側(cè)身下，如患兒過分活動，可用繃帶系好。
五、護(hù)士使用約束帶的注意事項(xiàng)
1、約束與非約束病人不能同放在一室。清除房內(nèi)危險物品和一切可搬運(yùn)物品，以防患者自行解除約束后出現(xiàn)過激行為。
2、保護(hù)性約束屬于制動措施，故使用時間不易過長，病情穩(wěn)定或緩解結(jié)束應(yīng)后應(yīng)及時解除約束，需較長時間約束者應(yīng)每隔15-30分鐘觀察約束部位的末梢循環(huán)情況以及約束帶的松緊程度，定時更換約束肢體呈每2小時活動肢體或放松一次，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，必要時進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。
3、實(shí)施約束時，約束帶松緊適宜，以能伸進(jìn)一、二手指為原則。
4、約束帶固定于床上的結(jié)頭要隱蔽，以病人看不到、摸不到為宜。
5、肩部保護(hù)時腋下要填棉墊，必須打固定節(jié)，勿使其松動以免造成神經(jīng)損傷。
6、隨時關(guān)心病人冷暖，做好基礎(chǔ)護(hù)理，如洗漱、料理衛(wèi)生，及時清理臟、濕的被褥及床單，保持病人床單位的清潔干燥、舒適、防止壓瘡發(fā)生。
7、準(zhǔn)確記錄并交接班，包括約束的原因、時間、約束帶的數(shù)目，約束部位、約束部位皮膚狀況，解除約束時間等。約束帶必須班班交清，對約束病人進(jìn)行床頭交接班，清點(diǎn)約束帶，仔細(xì)觀察約束帶松緊度、病人皮膚情況及基礎(chǔ)護(hù)理等情況，發(fā)現(xiàn)約束帶數(shù)目不對及時查找，交接清后交班者方能 |
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